GLP-1 : effets secondaires chez les sportifs : guide sur le moment de la prise

Thomas Prommer Hybrid Athlete & Technology Executive Follow on Strava

Published: March 27, 2026

Updated: March 27, 2026

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Effets indésirables courants chez les personnes actives

Le profil des effets indésirables des médicaments de la classe GLP-1, tels que le sémaglutide (Ozempic, Wegovy) et le tirzépatide (Mounjaro), est bien documenté dans les essais cliniques, mais ces essais portaient principalement sur des populations sédentaires. En tant que sportif d'endurance s'entraînant entre 10 et 15 heures par semaine, l'expérience est différente — pas nécessairement pire, mais différente à des égards qui ont une incidence sur les performances.

Les principaux effets indésirables qui affectent l’entraînement :

• Nausées : l’effet indésirable le plus courant, et le plus gênant pour les athlètes. Elles sont gérables au repos mais peuvent devenir sévères pendant l’effort, en particulier à des intensités élevées où le flux sanguin quitte l’intestin. La course à pied est plus pénible que le vélo à cet égard — les secousses mécaniques aggravent le problème.
• Fatigue : mal prise en compte dans les essais cliniques, mais bien réelle dans la pratique. La première semaine suivant chaque augmentation de la dose, l’effort perçu à un rythme ou une puissance donnés était sensiblement plus élevé. Les données de fréquence cardiaque semblaient généralement normales, mais la fatigue subjective était accrue.
• Perte d’appétit et satiété précoce : il s’agit là de l’effet recherché, mais pour les athlètes, cela devient un défi à gérer. Lorsque vous avez besoin de 2 500 à 3 500 calories lors d’une journée d’entraînement intense et que votre corps vous dit « je suis rassasié » à 1 800, vous devez adopter une stratégie d’alimentation bien pensée.
• Troubles gastro-intestinaux : ballonnements, constipation ou selles molles — alternant parfois les uns avec les autres. Pendant l’effort, cela se traduit par un comportement intestinal imprévisible lors de longues séances, ce qui est la dernière chose que l’on souhaite lors d’une course de 3 heures.
• Vidange gastrique retardée : il s’agit techniquement d’un mécanisme plutôt que d’un effet secondaire, mais cela a un impact direct sur la vitesse d’absorption des gels, des boissons et des aliments pendant l’effort. C’est ce qui a nécessité le plus grand ajustement de mon protocole de course.

Chronologie de mes effets secondaires

J’ai suivi systématiquement les effets secondaires à chaque augmentation de la dose, en évaluant quotidiennement leur gravité sur une échelle de 1 à 5 et en notant leur impact sur l’entraînement. Voici la tendance qui s’est dégagée :

Tirzépatide 2,5 mg — protocole complet de 5 semaines

J’ai présenté un profil d’effets secondaires extrêmement bénin. L’intégralité du protocole de 5 semaines s’est déroulée avec une seule dose — 2,5 mg de tirzépatide (Mounjaro) par semaine — sans augmentation progressive.

• Injection n° 1 (20 février, en journée) : quelques nausées peu après l’injection. Ce fut le seul effet indésirable que j’ai ressenti pendant tout le protocole. Son intensité était modérée — perceptible mais pas invalidante. Aucun impact sur l’entraînement ce jour-là ni les jours suivants.
• À partir de l’injection n° 2 (les vendredis, à 19 h 30) : aucun effet secondaire. Absolument aucun. J’ai passé de l’injection en journée à l’injection en soirée après la première dose, et à partir de ce moment-là, je n’ai plus ressenti ni nausée, ni trouble gastro-intestinal, ni fatigue, rien.
• Séances d’entraînement manquées ou modifiées : aucune. Pas une seule séance n’a été manquée ou modifiée en raison d’effets secondaires du GLP-1 à aucun moment au cours des 5 semaines.

La solution à mon unique épisode de nausée était simple : m'injecter avant de me coucher plutôt que pendant la journée. Dormir pendant les 8 à 10 premières heures suivant l'injection, moment où les effets gastro-intestinaux sont les plus probables. Ce simple ajustement a éliminé le seul effet secondaire que j'ai jamais eu.

Je reconnais que mon expérience est atypique. La littérature clinique sur les effets secondaires du GLP-1 fait état de taux de nausées de 40 à 45 % et de troubles gastro-intestinaux chez environ un tiers des patients. De nombreux sportifs font état de problèmes importants, notamment lors de l’ajustement posologique du sémaglutide. Plusieurs facteurs ont probablement contribué à mon expérience sans heurts : je prenais la dose la plus faible disponible de tirzépatide (2,5 mg), je n’ai jamais augmenté la posologie, et le moment de l’injection en soirée a fait coïncider la fenêtre de concentration sanguine maximale avec les heures de sommeil.

La suppression de l’appétit a été le seul effet constant. Elle a bien fonctionné des jours 1 à 5 après l’injection : réduction des fringales, absence d’alimentation émotionnelle, facilité à maintenir un léger déficit calorique. Les jours 6 et 7, avant la prochaine injection, la faim est quelque peu revenue. C’est pendant cette période que les choix alimentaires conscients ont été les plus importants.

Moment de l’injection par rapport à l’entraînement

C’est la partie la plus pratique de cet article. Choisir le bon moment pour l’injection a fait toute la différence dans la gestion des effets secondaires liés à l’entraînement.

Mon protocole

Je m’injecte le vendredi soir à 19 h 30. Ce moment a été choisi délibérément : le vendredi soir permet de disposer de la journée du samedi pour faire face à d’éventuels effets (même si, après la première injection, aucun ne s’est manifesté), et cela permet de garder le jour d’injection constant d’une semaine à l’autre. L’injection en soirée a été le facteur le plus déterminant pour éviter les effets secondaires : s’injecter avant de se coucher, pour dormir pendant les 8 à 10 premières heures suivant l’injection, période durant laquelle les effets gastro-intestinaux sont les plus susceptibles de survenir.

Principes de timing

• Injecte-toi après ta séance la plus intense ou la plus longue — pas avant. L’objectif est que la période de pic des troubles gastro-intestinaux (24 à 72 heures après l’injection) coïncide avec des journées de repos ou d’entraînement léger.
• Gardez le jour d’injection constant — votre corps s’adapte à ce rythme. Décaler votre jour d’injection ne serait-ce que d’un ou deux jours peut faire réapparaître des effets aigus auxquels vous pensiez vous être adapté.
• Les injections en soirée sont plus adaptées à l’entraînement : en vous injectant le soir, les 8 à 10 premières heures de concentration sanguine maximale se produisent pendant votre sommeil. Les injections le matin font coïncider la fenêtre de pic gastro-intestinal avec l’entraînement en journée.
• Prévoyez les augmentations de dose pendant les semaines de récupération : si votre entraînement suit un cycle d’entraînement/récupération de 3:1 ou 4:1, programmez les augmentations de dose au début des semaines de récupération. Vous perdrez de toute façon 3 à 5 jours de qualité d’entraînement ; mieux vaut les perdre pendant une semaine de récupération prévue.

Ce qui ne fonctionne pas

• S’injecter le matin avant une longue course : nausées garanties dès le 10e mile
• S'injecter la veille au soir d'une séance d'intervalles — vous atteindrez rapidement votre plafond d'intensité
• Varier le jour de l’injection en fonction de votre emploi du temps — la régularité prime sur l’optimisation

Protocole pour la semaine de course

La semaine de course nécessite une planification préalable. Les enjeux sont trop importants pour se permettre des essais et des erreurs.

Course de priorité A (marathon, Ironman, clé HYROX)

• 3 semaines avant la course : n’augmentez PAS la dose. Maintenez votre dose stable actuelle. Si vous êtes entre deux étapes d’ajustement posologique, restez à la dose la plus faible jusqu’au jour de la course.
• Injection pendant la semaine de la course : injectez-vous 4 à 5 jours avant le jour de la course. Cela vous permet de dépasser la phase aiguë et d’entrer dans la phase stable de la courbe pharmacocinétique. Pour une course le samedi, je m’injecte le lundi ou le mardi.
• Répétition de l’alimentation : entraînez-vous à suivre exactement votre plan nutritionnel du jour de course lors de la dernière séance longue, 7 à 10 jours avant la course, en respectant le même timing d’injection par rapport à cette séance.
• Chargement hydrique : Commencez à augmenter votre apport en eau et en électrolytes 3 jours avant la course. La déshydratation liée au GLP-1 est subtile mais cumulative.

Course de priorité B (course d’entraînement, épreuve test)

• Calendrier d’injection normal, mais assurez-vous que le jour de la course soit à au moins 3 jours après l’injection
• Utilisez-la comme test d’alimentation dans des conditions de course
• Notez ce qui a fonctionné et ce qui n’a pas fonctionné pour votre protocole de course «A»

Ce que je ne ferais jamais

• Augmenter la dose dans les 3 semaines précédant une course cible
• Ne pas m'injecter la veille ou le jour même d'une course
• Ne pas faire d'injection du tout pendant plusieurs semaines (effets de rebond, perte d'adaptation)
• Essayer le jour de la course une nouvelle stratégie d’alimentation que je n’ai pas testée à l’entraînement avec le même timing d’injection

Gestion des nausées pendant l’entraînement

Les nausées étaient l’effet secondaire qui affectait le plus directement la qualité de mon entraînement. Voici ce qui m’a aidé et ce qui n’a pas fonctionné.

Ce qui a fonctionné

• Des bonbons au gingembre avant les longues séances : 1 à 2 bonbons au gingembre 30 minutes avant une course ont sensiblement réduit les nausées. Ce n’est pas la solution miracle, mais une amélioration notable.
• Privilégier les calories liquides aux aliments solides : pendant les séances, les sources de glucides liquides (boissons énergétiques, gels liquides dilués dans l’eau) étaient mieux assimilées que les gels ou barres solides. Mon système gastro-intestinal mettait plus de temps à digérer les aliments solides.
• Prendre des repas légers et fréquents plutôt que 2 à 3 gros repas. Limiter le volume de nourriture par repas a réduit les nausées post-prandiales qui se répercutaient sur l’entraînement.
• Éviter les repas riches en graisses avant l’entraînement : les graisses ralentissent encore davantage la vidange gastrique. Combiné à l’effet de GLP-1, un repas gras avant une séance était la garantie d’un problème.
• Réduire l’intensité dès l’apparition des nausées : plutôt que de forcer et de finir par vomir (ce qui m’est arrivé une fois), j’ai appris à passer en zone 2 jusqu’à ce que cela passe, puis à reprendre. Cela prenait généralement entre 10 et 15 minutes.

Ce qui n’a pas fonctionné

• Ignorer le problème et persévérer — les nausées s’aggravent avec l’intensité
• Prendre des médicaments anti-nauséeux avant chaque séance — cela masque le signal sans résoudre le problème de timing
• Jeûner avant les séances matinales — une hypoglycémie associée aux nausées liées au GLP-1 est pire que de manger un petit quelque chose

Changements au niveau de l’énergie et de l’hydratation

Au-delà des nausées, le GLP-1 a entraîné deux changements plus subtils qui ont affecté la qualité de l’entraînement : les niveaux d’énergie et l’état d’hydratation.

Énergie

Au cours des 2 à 3 premières semaines suivant le début de chaque nouvelle dose, ma fréquence cardiaque à un rythme modéré est restée inchangée, mais mon effort perçu était plus intense . Des séances qui me semblaient normalement faciles exigeaient désormais de la concentration. Ce phénomène était lié à une réduction de l’apport calorique : lorsque l’on consomme 500 à 800 calories de moins par jour, le corps le ressent pendant l’entraînement, même si la perte de poids est progressive.

La solution était délibérée : je faisais le plein de calories avant les séances clés et je considérais l’alimentation les jours d’entraînement comme non négociable, quel que soit mon appétit. Les jours où je ne parvenais vraiment pas à manger suffisamment, je réduisais l’intensité de l’entraînement plutôt que de courir avec un déficit calorique lors d’une séance intense.

Je n’ai pas comptabilisé les calories avec précision pendant le protocole, mais le schéma d’appétit était régulier. Du 1er au 5e jour après l’injection, manger moins s’est fait naturellement : les envies de grignoter ont diminué, la taille des portions a baissé sans effort, et l’envie de grignoter entre les repas a en grande partie disparaît. Les jours 6 et 7 avant l’injection suivante, la faim est revenue à des niveaux proches de la normale. L’apport en protéines est resté compris entre 140 et 190 g par jour tout au long de la période, ce qui a nécessité un effort conscient les jours où l’appétit était réduit, mais s’est avéré simple le reste de la semaine.

L’apport énergétique pendant l’entraînement n’a pas été affecté. À vélo, j’ai consommé plus de 100 grammes de glucides par heure sans aucun problème gastro-intestinal — le GLP-1 n’a pas interféré avec la nutrition d’effort à cette dose. C’était l’une des principales raisons pour lesquelles je suis resté à 2,5 mg plutôt que d’augmenter la dose : je devais pouvoir m’alimenter pendant des séances d’entraînement de 4 à 6 heures, et à cette dose, j’en étais capable.

Hydratation

Je ne m’attendais pas à cela. Une réduction de l’apport alimentaire signifie moins d’eau provenant des aliments (les aliments contiennent 30 à 50 % d’eau en poids). Combiné à des effets secondaires gastro-intestinaux occasionnels qui augmentaient la perte de liquide, je me suis retrouvé dans un état de déshydratation chronique légère au cours du premier mois, jusqu’à ce que je m’adapte.

Signes que j’ai appris à surveiller :

• Une urine plus foncée que d’habitude, surtout les jours d’entraînement
• Une fréquence cardiaque au repos plus élevée (2 à 5 bpm au-dessus de la valeur de référence)
• Effort perçu comme plus intense à des allures habituelles — souvent un signe de déshydratation, et non un signe de condition physique
• Des crampes musculaires pendant les longues séances, ce que je n’avais jamais connu auparavant

La solution : j’ai ajouté 500 ml d’eau enrichie en électrolytes à mon apport quotidien de base et j’ai commencé à m’hydrater de manière plus intensive avant les longues séances. Cela a suffi à résoudre le problème de fréquence cardiaque au repos élevée et à atténuer en grande partie l’augmentation de l’effort perçu.

Un bilan honnête

J’ai eu de la chance en ce qui concerne les effets secondaires. De nombreux athlètes signalent d’importants troubles gastro-intestinaux — nausées, vomissements, diarrhées — notamment lors de l’ajustement posologique du sémaglutide. Mon expérience avec le tirzépatide à faible dose, administré le soir, s’est déroulée de la manière la plus sereine qui soit. Votre expérience pourrait être très différente, et il vaut mieux s’y préparer. Ne vous fiez pas à mon parcours pour supposer que vous obtiendrez les mêmes résultats. L’astuce de l’injection en soirée vaut la peine d’être essayée, l’approche à faible dose mérite d’être discutée avec votre médecin, mais la réponse de votre corps au GLP-1 est en fin de compte propre à chacun.

Ajustement posologique et charge d’entraînement

Le schéma standard d’ajustement posologique du GLP-1 prévoit une augmentation de la dose toutes les 4 semaines. Pour les athlètes, la question est de savoir comment concilier cela avec la périodisation de votre entraînement.

Le problème de décalage

Les schémas cliniques d’ajustement posologique sont conçus pour des patients sédentaires et partent du principe que vous pouvez tolérer une baisse temporaire de votre forme. Pour les athlètes suivant un entraînement structuré, une mauvaise semaine n’est pas seulement désagréable : c’est un stimulus d’entraînement manqué dont la récupération prend 2 à 3 semaines dans votre cycle d’entraînement.

Mon approche

Ma situation était plus simple que celle de la plupart des gens, car je n’ai jamais procédé à d’ajustement posologique. Je suis resté à 2,5 mg de tirzépatide pendant les 5 semaines complètes, sans augmentation de dose. C'était un choix délibéré : la faible dose produisait les résultats que je souhaitais (contrôle de l'appétit, légère perte de graisse) sans perturber mon entraînement. Il n'y avait aucune raison d'augmenter la dose.

Cela dit, les principes d’ajustement posés ci-dessous s’appliquent tout de même aux athlètes qui ont besoin d’ augmenter leur dose. Ils s’inspirent de l’approche générale que j’adopterais si je devais poursuivre le protocole à une dose plus élevée :

• Faire coïncider les augmentations de dose avec les semaines de récupération. Si mon entraînement suit un cycle de 3 semaines de progression suivies d’une semaine de récupération, j’augmente la dose au début de la semaine de récupération.
• Prolonger l’ajustement posologique si nécessaire. Si une augmentation de dose coïncide avec un bloc d’entraînement critique, je discute avec mon médecin de la possibilité de maintenir la dose actuelle pendant 2 à 4 semaines supplémentaires. L’objectif est la gestion du poids sur plusieurs mois, et non sur quelques semaines — un ajustement retardé n’a pratiquement aucune incidence à long terme.
• N’augmentez jamais la dose pendant le pic d’entraînement ou la phase de réduction progressive. Les trois semaines précédant une course cible sont non négociables : la dose doit rester stable.
• Suivez la qualité de l’entraînement, pas seulement le poids. Si une augmentation de la dose nuit gravement à la qualité de mon entraînement après plus de deux semaines, c’est le signe qu’il faut en discuter avec mon médecin plutôt que de persévérer.

La relation avec le médecin est ici essentielle. Un médecin qui comprend l’entraînement sportif et la périodisation soutiendra un programme d’ajustement de la posologie adapté. Celui qui ne voit que la courbe de perte de poids risque de ne pas comprendre pourquoi vous retardez une augmentation de la dose.

Pour connaître le contexte complet de mon expérience des effets secondaires et de mon protocole, consultez le récit complet de mon parcours avec le GLP-1 . Pour savoir comment les effets secondaires affectent spécifiquement l’alimentation pendant la course, consultez le guide sur l’alimentation le jour de la course avec le GLP-1 . Et pour savoir pourquoi je suis resté à 2,5 mg au lieu d’augmenter la dose, consultez l’article « Le microdosage du GLP-1 chez un athlète d’endurance ».